腎臟病

▲腎臟的構造

腎臟位於後腹腔,左右邊各一個,外形似蠶豆,成人長約10~12公分,寬約5~6公分,厚約3~4公分,約為拳頭般的大小,重量大約120~150公克,顏色為暗赤褐色。

腎臟血流供應是由腹部的主動脈向左右側各分出一條腎動脈,因此有大量血液流進腎臟,在腎臟內部被過濾乾淨的血液則由腎靜脈流出,再經由下腔靜脈回流到心臟。

腎臟內部有腎皮質,腎髓質,腎絲球,腎小管所組成,與輸尿管之間為腎盂,尿液會先集中在腎盂裡,在由輸尿管送至膀胱,當膀胱滿時會產生尿意,然後將尿液從尿道排出體外。

▲腎臟的功能

一、排除體內多餘的物質,有用的再吸收:

腎小球負責過濾血液,血液中的紅血球、白血球、蛋白質、脂肪等會留在血液內,而水、鈉、鉀等電解質以及氨基酸、葡萄糖等物質,則會送入鮑氏囊,稱為原尿。

腎小管會將原尿中所含的胺基酸和葡萄糖等幾乎全部重新吸收。而對於水份以及鈉、鉀、鈣等電解質,則會根據體內的實際狀況,進行重新吸收或進行分泌。經過這個過程,便可以將廢物排泄出去。

二、過濾血液和廢物排泄,水份和鹽分的調節:

腎臟在過濾血液,會把身體中不必要的廢物排泄掉,並將身體必需的成分再吸收的同時,還負責調節身體所必需的水分、鹽分和無機質。

屬於營養素的蛋白質,在體內可以再利用。以尿素為主的廢物及尿酸、磷酸、硫酸等則可以分解,再經由腎小球微血管的過濾,然後送出到鮑氏囊。

此外,肌肉的廢物肌酸酐也會同時滲出。但若罹患了腎臟病,腎小球的過濾能力便會降低(腎功能低下),廢物會蓄積在腎臟內,引起各種疾病。

大約佔身體六成的水分含有一定濃度的鈉(鹽分)、鉀以及礦物質(無機質)以保持身體的平衡,而這些作用也都是腎臟的功能。

三、調節血液量的內分泌,調節血壓:

如果流進腎臟的血液量不夠,便會分泌出血管收縮素酶的蛋白質分解酵素,它會製造出血管收縮素使血壓升高,同時還使腎上腺皮質增加分泌酫固酮激素,使血壓升高。為了避免急遽的變化,便又分泌激肽釋放酶的酵素,它會生成緩腺肽的物質,可擴展到血管,使血壓下降。

腎臟還能分泌一種紅血球生成素(體液性造血因子)的重要激素。這種機素會作用於骨髓以促進紅血球的產生。因腎衰竭而導致的貧血,就是因為這種激素不足所引起的。

四、骨骼的形成與調節、活化維生素D:

透過腎臟和肝臟能使維生素D活性化的作用,有助於腸對鈣的吸收,使骨骼更加結實,並有將鈣從骨輸送到血液中的作用。

如果罹患腎臟疾病,活性型的維生素D便會減少,因此會使體內的鈣不足,骨也就變得鬆脆。

所以腎臟除了負責排泄體內產生的代謝物和廢物外,還有進行體內水分調節,激素分泌以及淨化血液等功能,是極為重要的器官。

▲慢性腎臟病會在不知不覺中進行

腎臟病,特別是慢性腎臟病,一開始大都沒有自覺症狀,往往會被放置一邊,而疏忽了日常生活中的關心與照顧。久而久之,腎臟功能便會日益低下,若再加其他的併發症,便會慢慢的導致腎衰竭,尿毒症的後果,必須進行人工透析(洗腎)。實際上患有腎衰竭、尿毒症而使用人工透析(洗腎)的病人,確實有逐年增加。一但洗腎就必須一星期洗兩次、三次,每次洗腎時間大約要四~五小時,會造成生活上、事業上、工作上諸多的不便,不可不慎。

▲腎臟病的檢查

一旦發現有腎臟病的症狀信號時,就必須做腎臟的檢查。

▲腎臟的檢查

尿液檢查

血液檢查

X光檢查

超音波檢查

腎臟顯微檢查

同位素核醫檢查「血壓測定」

腎切片檢查、膀胱鏡、眼底檢查

如要檢查時,檢查前若有些老毛病而長期服藥者,必須在檢查前拿藥給醫生看,並把詳細情況告知醫生,如此檢查才會準確。

▲尿液檢查:

蛋白尿

健康的人每天大約從尿中排泄100~150mg的蛋白,若超過150mg以上便叫做蛋白尿。

尿蛋白如果達到3.5公克以上時,便有罹患腎病症候群的可能。可以結合血液檢查的結果來進行診斷。

慢性腎臟病尿蛋白會忽增忽減。除此之外劇烈運動或繁重勞動、熱輻射病、高熱、極度的精神緊張(壓力性緊張)等,也往往會出現蛋白尿。

血尿

尿中只要含有百分之0.5的血液便會使尿液出現紅色,這叫做「肉眼的血液」。出現肉眼的血液便可能是有外傷、腫瘤、結石、膀胱炎等泌尿系統方面的疾病。

必須用顯微鏡或「潛血」試紙法,才能看清極少量血尿,則叫作「顯微鏡血液」。

只要發現有血尿,就要進行尿沉渣和超音波檢查。血尿除了出現在剛才說的泌尿系統疾病之外,罹患腎炎、腎病症候群時也會有血尿的症狀。

膿尿

尿內含有多量白血球的狀態叫作「膿尿」。用肉眼便可看出尿中有浮動的小浮游物,並出現黃白色的混濁。此外用試紙法也可發現。

膿尿通常會出現在腎盂腎炎、腎膿瘍、膀胱炎、前列腺炎、尿道炎等腎尿路炎症。

若長期出現膿尿,又檢測不出細菌,便可懷疑是腎結核。把剛排出的尿液放到離心機裡,透過顯微鏡以檢查其沉澱(沉渣)中的紅血球、白血球或腎臟病特有的管型細胞和細菌。此外,透過尿沉渣的檢驗,也常能發現尿路的癌細胞。

▲血液檢查

透過血液檢查,可以查出腎功能和腎臟的感染狀態。腎功能下降時,由蛋白質代謝而生成的老廢物-肌酸酐、尿素氮(BUN)以及尿酸等,便無法排泄,所以這些物質在血液中的濃度便會上升。

尿素氮的血中濃度,會隨著食物中所含的蛋白質和營養狀態而不同,可以作為瞭解腎臟功能的一個指標。至於肌酸酐的血中濃度,其在血液中的濃度幾乎和腎功能成反比例地增加。

血中尿素氮的正常數值為8~30mg/dl,而血清肌酸酐正常數值男性為0.8~1.2 mg/dl,女性為0.5~1.0 mg/dl。如腎功能為正常的二分之一以上,尿素氮及肌酸酐便還能維持正常數值。如血中尿素氮數值上升到40 mg/dl以上,血清肌酸酐數值上升到2.5 mg/dl以上時,就是有了腎衰竭的現象。

血中的鈉、鉀、鈣、磷和酸鹼度,也是診斷腎功能的重要數據。有腎衰竭症狀時,鉀的濃度會升高,而且有水腫的現象,此時若使用利尿劑調理,鉀和鈉的濃度便會下降。

如檢查紅血球和血紅蛋白的數值,可以進行從靜脈採血的末梢血檢查,因腎衰竭而發生貧血症狀時,紅血球和血紅蛋白的數值都會下降。

因腎病症候群而出現水腫時,便會大量出現蛋白尿,所以在血液中的蛋白和球蛋白就會減少,此外罹患腎病症候群時,血中的膽固醇也會增加。

因溶血性鏈球菌感染而扁桃腺炎和咽喉炎相繼發生的急性腎炎,經由抗鏈球菌溶素檢查,可檢查出溶血性鏈球菌感染的可能性。

▲腎臟病的自覺症狀

少尿、多尿、頻尿

尿混濁、蛋白尿、血尿

高血壓和貧血

身體水腫、排尿困難或排尿疼痛

心臟異常

眼底異常

皮膚和臉色異常

容易疲勞、倦怠感、頭痛、噁心

經常背痛

持續不明原因的發燒

腹脹

家族中有罹患腎臟疾病的人(膿瘍腎、馬蹄形腎等)

若發現有以上的症狀時,便需要接受檢查。定期的健康檢查可以使腎臟病早期發現,以便防止腎臟病的惡化,一旦發現有腎臟病時,經過適當的調理及日常的護理,腎臟病就能早期發現、早期調理,早日恢復腎臟的正常功能。

▲腎臟病的主要成因和症狀

急性腎炎

病因-腎小球發炎

症狀-水腫,特別以眼瞼周圍最容易出現,血尿、少尿。

慢性腎炎

病因-不明

症狀-全身的疲勞感和不快感,臉色不好、心悸、氣喘、血壓上升,有時會水腫。

腎病症候群

病因-蛋白質大量隨尿液排出

症狀-全身水腫、膽固醇上升、尿含蛋白質升高、血液中蛋白質下降、少尿。

腎盂炎

病因-因細菌感染,侵犯到腎盂和腎實質。

症狀-多為女性,伴有畏寒和震顫,出現突然的高燒,全身倦怠和背痛,排尿會不快感和殘尿感,尿混濁。幼兒則會嘔吐、拉肚子、食慾不振等症狀。有慢性化的危險,應該注意成為腎衰竭的可能。

腎臟結石、尿路結石

病因-應溶解於尿中排出的物質凝固在腎盂、腎盞或尿路中。

症狀-結石的部位會有刺痛感,噁心或嘔吐、出冷汗、臉色發青,有時還會有血尿或閉尿,甚至陷入休克狀態。

腎硬化

病因-因高血壓引起的動脈硬化,使流入腎臟的血液不足,導致腎功能低下。

症狀-頸痛、肩痠、暈眩、心悸,眼底出血和視力障礙,腎功能急劇降低,短時間內會轉移為腎衰竭的可能。原發性高血壓的人會有良性腎硬化的危險。除上述症狀之外,還要注意多尿以及夜間的頻尿。

遊走腎

病因-腎臟的位置移動出正常範圍

症狀-頻尿和殘尿感,腰腹及背部痠痛,噁心、食慾不振、低血壓,也可以看到血尿。

腎結核

病因-因腎臟感染結核菌,波及整個泌尿系統。

症狀-排尿疼痛、尿液混濁或血尿,輕度發熱、全身倦怠感、食慾不振等。

糖尿病性腎病變

病因-糖尿病引起的血管硬化,波及到腎臟。

症狀-口乾、過食、糖尿和多尿,容易疲勞、性慾減退、視力障礙等糖尿病症狀之外,還可以看到蛋白尿,容易引起腎病症候群、腎衰竭。

腎衰竭和尿毒症

病因-各種腎臟疾病惡化波及整個身體狀態。

症狀-

(一)急性腎衰竭-尿極度減少(健康時的四分之一或五分之一),同時還發生水腫,全身倦怠、食慾不振。進行時氣喘、心悸、呼吸困難、意識低下、血壓下降等。

(二)慢性腎衰竭-多尿、夜間頻尿、水腫、食慾不振、有氨臭味的口臭等(出現自覺症狀時已經惡化了)。

(三)尿毒症-尿減少到極少、水腫、貧血、心悸、視力下降等。

▲腎臟病的藥物調理及飲食調理

藥物調理

調理腎臟病一般西醫所使用的藥物是抑制腎臟發炎的消炎藥,和降低變成腎臟負擔的高血壓降血壓藥及消腫藥物等。

調理腎炎或腎病症候群的藥物有:腎上腺皮質類固醇(腎上腺皮質荷爾蒙)、免疫抑制劑、抗血小板劑、抗凝血劑。

調理高血壓的藥物有:血管收縮素抑制劑、第二型血管收縮素受體阻斷劑、利尿降壓劑、鈣離子拮抗劑、交感神經抑制劑、中樞交感神經抑制劑、血管擴張劑。

調理水腫的藥物有:亨利氏環利尿劑、醛固酮拮抗劑。

飲食調理

飲食調理的目的,是避免增加腎臟的負擔並提升藥物調理效果。

所以要攝取優質的營養來維持腎臟的功能,若腎功能減弱食,飲食調理就必須配合腎功能的狀況來做調整。而腎功能開始惡化時,其惡化有一定的速度,如限制蛋白質的攝取有可能會抑制惡化的速度,但為了避免營養失調,必須在醫師或營養師的指導,才可以進行。

如腎功能變差時,鹽分攝取過多會造成高血壓,又如鹽分攝取太少時,腎功能會更加惡化,或變成高血鉀,所以要請示醫師後,再進行飲食調理。不可自作決定。對於運動方面也要有所限制,不可太過運動,要依個人的體質病況來做限制運動,也必須與醫師商量過才可進行。

其實腎臟病在西醫西藥的調理上,目前還沒有很好的調理藥物,大都是用來緩和各種症狀的調理。

▲透析調理與腎臟移植

若腎衰竭繼續進展、腎功能惡化到無法維持生命時就要進行透析調理或是腎臟移植。

透析調理

當腎衰竭、腎功能降到正常時的10%以下時,血液中就會累積毒素而有發生尿毒症的危險,所以就要進行透析調理。

所謂的透析調理是藉由人工腎臟來除去血中的廢物,將無法藉由尿液排出體外、滯留在血中的水分、鹽分排掉,它還能將腎衰竭引起的酸性血液變為中性或是調整異常的電解質。

透析調理分為血液透析及腹膜透析兩種。血液透析是將血液從手臂的血管抽出體外,然後讓血液流入人工腎臟,以除去廢物和多餘水分等物質。

腹膜透析則是一種利用人體腹膜透析能力的透析法。它是將隙常的導管放入肚臍下方1~2公分處的腹部中,然後輸入大約兩公升的透析液,讓腹腔代替腎臟的功能。一天需要更換3~4次透析液來進行洗腎。

腎臟移植

腎臟移植可分為從活著的人身上取得腎臟的活體腎臟移植,以及從死者身上取得腎臟的屍體腎臟移植。

腎臟移植中獲得腎臟的人稱為接受者,而提供腎臟的人則稱為捐贈者。

腎臟移植成功的話,就能過著和健康時幾乎一樣的生活,所以對慢性腎衰竭的人來說是最佳的調理法。

進行腎臟移植時極易發生排斥反應,所以最好能移植適合性良好的腎臟。不過,由於最近醫療技術的進步,縱使移植條件不佳,仍可以達到不錯的結果。

透析調理的功用

當急性腎衰竭、慢性腎衰竭、糖尿病腎病變的病況惡化,使腎功能降為正常的10%以下時,無法排掉的廢物和毒素就會滯留在血液中,演變為尿毒症,如果不處理的話就會因此喪命。這時就必須接受洗腎,去除血液中的廢物和毒素。

透析調理的功能:

去除因腎功能衰退而囤積在血液中的廢物。

去除因無法排出尿液而囤積在體內的水分和鹽分。

調解電解質和血液的PH值。

▲結論

在這科技發達的工商時代裡,我們日常生活中所食用的各種食物、食品、飲料都含有防腐劑、色素、化學物,以及蔬菜水果所殘留的農藥毒素,其含量大都會超標,以及不良健康食品、養生食品的不好添加物,還有健保的普及,一般患者所服用的抗生素、消炎劑、止痛劑、類固醇等藥物過量服用,其副作用的毒素,都足以使我們一般人的身體承受不了,滯留囤積體內,無法完全排出體外,日積月累終致造成腎臟功能的傷害。

所以現在腎臟不好,患有慢性腎臟病、腎衰竭的病人有一直增多的趨勢,以致現在洗腎的患者也是日益增加。很多人經西醫檢查,發現患有腎臟病、慢性腎衰竭的人,大都會在醫院腎臟科裡,持續不斷地看門診、做追蹤。

如患有慢性腎衰竭的患者,能夠早期發現、及早調理,不要拖延、錯過黃金調理期,這樣才有健康與快樂幸福的人生可言。

其調理的時間及改善的效果,必須依患者個人的體質及病症的輕重而異。

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網頁更新日期 : 2017 / 03 / 15